CONOCIENDO: SOBRE LA SOBREDOSIS DE OPIOIDES DE PRESCRIPCIÓN

• Edad > 65 años.

•  Dosis elevadas de opioides (por encima de 50 mg DEM).

•  Uso prolongado de opioides (más de 3 meses)

•  Formulaciones de larga duración o liberación retardada (acumulación).

• Consumo simultáneo de alcohol y/o benzodiacepinas.

• Comorbilidad médica (apnea del sueño, enfermedad renal o hepática).

• Comorbilidad psiquiátrica (depresión, adicción a drogas o alcohol).

• Antecedentes de sobredosis previa.

• Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, disminución del peristaltismo intestinal).

•  Efectos cardiovasculares (bradicardia, hipotensión arterial).

•  Miosis bilateral.

•  Depresión de conciencia (de somnolencia a coma profundo).

• Depresión respiratoria.

• Edema agudo de pulmón.

• Otros síntomas (hipertermia, rabdomiolisis, insuficiencia renal…).

• Estabilización inicial, soporte vital básico y manejo de síntomas específicos.

•  Antídoto: Naloxona (0,4-2 mg por vía IV –preferible- o IM, cada 2-3 minutos hasta revertir los síntomas o hasta un máximo de 10 mg).

•  Ventilación asistida.

•  Explorar la piel del paciente, en busca de parches de fentanilo que puedan prolongar la toxicidad.

La mortalidad por sobredosis de opioides de prescripción está aumentando en muchos países desarrollados.

Hay que informar a los pacientes y cuidadores de que el consumo de alcohol y otras drogas aumenta el riesgo de sobredosis de opioides.

No es conveniente utilizar dosis muy elevadas de analgésicos opioides durante tiempo muy prolongado.

Se debe evitar, siempre que sea posible la pauta simultánea de opioides y benzodiacepinas.